고압 산소 요법 (HBOP)
Hyperbaric 의학 뒤에 과학
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고압 산소 요법, 또한 ~으로 알려진 HBOT, 제공하는 의료 치료 산소 100 % 환자가 가압 챔버 내에있는 동안 환자의 폐 시스템에 연결됩니다. 환자는 정상적인 해수면 대기에서 발견되는 21 %보다 훨씬 높은 수준에서 산소를 호흡하고 있습니다.
Hyperbaric Therapy는 물리학의 두 가지 기본 법칙에 기초합니다.
"헨리의 법칙"는 화학 작용이 일어나지 않는다면 액체에 용해 된 가스의 양이 액체 위의 가스의 압력에 비례 함을 나타냅니다.
"보일의 법칙"일정한 온도에서 가스의 부피와 압력은 반비례한다고 나와있다.
이것은 가스가 가해지는 압력의 양에 비례하여 압축된다는 것을 의미합니다. 이러한 법칙을 사용하여 산소 요법은 더 많은 산소가 조직과 기관에 전달되도록합니다.
세포 수준에서 산소 분압의 이러한 증가는 치유 과정을 가속화하고 수많은 징후로부터 회복을 돕습니다.
부작용은 최소화되며 거의 지속되지 않습니다. 고압 의학은 대부분의 적응증에 대한 치료법은 아니지만 만성 상처에서 복잡한 장애 및 신경 장애에 이르기까지 다양한 문제를 가진 환자를 지원하여 면역 기능을 향상시키는 것으로 입증되었습니다.
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고압 산소 치료 역사
이 치료는 1600의 추적을받을 수 있습니다.
1662년에 Henshaw라는 영국 성직자가 최초의 고압산소 챔버를 건설하고 운영했습니다. 그는 다양한 질환을 치료하는 데 사용되는 Domicilium이라는 구조물을 세웠습니다.
1878에서 프랑스의 생리 학자 Paul Bert는 신체의 감압병과 질소 거품 사이의 연관성을 발견했습니다. Bert는 나중에 재감염으로 고통이 완화 될 수 있음을 확인했습니다.
가압 상태에서 환자를 치료한다는 개념은 나중에 프랑스 1879에 압력 수술실을 건설 한 Fontaine 프랑스 외과 의사에 의해 계속되었다. Fontaine은 흡입 된 아산화 질소가 산소 공급이 개선 된 환자뿐만 아니라 압력 하에서 더 큰 힘을 가짐을 발견했습니다.
초기 1900의 마취 교수 인 Orville Cunningham 박사는 특정 심장 질환을 앓고있는 사람들이 더 높은 고도에 살고있는 사람들보다 해수면에 가까울수록 더 좋아 졌음을 관찰했습니다.
그는 인플루엔자로 고통 받고 폐가로 인해 사망에 이른 동료를 치료했습니다. 그의 성공은 그가 에리 호숫가를 따라 위치한 "철강 공 병원 (Steel Ball Hospital)"으로 알려진 것을 개발하게되었습니다. 6 층 건물은 1928에 세워졌으며 직경이 64 피트였습니다. 병원은 절대 3 대기 (44.1 PSI)에 도달 할 수 있습니다. 불행하게도 경제의 침체로 인해 1942에서 스크랩을 위해 해체되었습니다.
고압 챔버는 나중에 감압병으로 고통받는 심해 잠수부를 치료하기 위해 1940에서 군대에 의해 개발되었습니다.
1950에서는 의사가 심장 및 폐 수술시 Hyperbaric Medicine을 처음으로 사용하여 1960에서 일산화탄소 중독을 일으켰습니다. 그 이후로 10,000 임상 시험 및 사례 연구가 건강 관련 기타 수많은 응용 프로그램에 대해 완료되어 대다수의 결과가 성공을 거두었습니다.
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UHMS는 다음을 정의합니다. 고압 산소 요법 (HBOT)는 개인이 해수면 압력 (100 대기 절대 값 또는 ATA) 이상으로 가압되는 고압 챔버 내부에서 1 % 산소 근처에서 간헐적으로 호흡하는 중재로서 사용됩니다.
임상 목적을 위해 1.4 % 산소 근처에서 호흡하는 동안 압력은 100 ATA 이상이어야합니다.
미국 약전 (USP)과 압축 가스 협회 (CGA) 등급 A는 의료용 산소가 99.0 % 이상이어야하며, 미국 화재 보호 협회 (National Fire Protection Association)는 USP 의료용 산소를 지정합니다.
특정 상황에서는 일차 치료 방식을 나타내지 만 외과 적 치료 방식은 외과 적 또는 약리학 적 개입의 부속물입니다.
치료는 Monoplace Hyperbaric Oxygen Therapy Chamber 또는 Multiplace Hyperbaric Oxygen Therapy Chamber에서 수행 할 수 있습니다.
Monoplace 고압 산소 치료 챔버 단일 환자 수용; 전체 챔버가 거의 100 % 산소로 가압되어 환자가 주변 챔버 산소를 직접 흡입합니다.
다기관 Hyperbaric 산소 치료 챔버 환자, 관찰자 및 / 또는 지원 인력을 두 명 이상 보유하십시오.
환자가 마스크, 헤드 후드 또는 기관 내 튜브를 통해 100 % 산소 근처에서 호흡하는 동안 멀티 플레이스 챔버는 압축 공기로 가압됩니다.
UHMS 정의 및 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS) 및 기타 제 3 자 운송 업체의 결정에 따라 100 압력에서 1 산소를 호흡하거나 100 % 산소에 신체의 격리 된 부분을 노출시키는 것은 구성되지 않습니다 고압 산소 요법.
고압 산소 환자는 가압 챔버 내에서 흡입하여 산소를 받아야합니다. 현재 정보는 가압이 1.4 ATA 이상이어야 함을 나타냅니다.
현재 14에서 승인 한 적응증이 있습니다.
- 공기 또는 가스 색전증
- 일산화탄소 중독
- 클로스 트리 디움 근염 및 Myonecrosis (가스 괴저)
- 크러시 상해, 구획 증후군 및 기타 급성 외상성 허혈
- 감압병
- 간헐적 인 비효율
- 심한 빈혈
- 두개 내 농양
- Necrotizing 연조직 감염
- 골수염 (내화물)
- 지연된 방사선 상해 (연조직 및 뼈 괴사)
- 손상된 이식편 및 플랩
- 급성 열 화상 위험
- 특발성 급성 감각 신경성 난청
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Hyperbaric Chamber가 아닌 것은 무엇입니까?
국소 산소 또는 Topox는 사지 위에 놓여지고 산소로 가압되는 작은 챔버를 통해 투여됩니다. 환자는 산소를 호흡하지 않으며 신체의 나머지 부분도 가압하지 않습니다. 따라서 환자는 전신성이거나 국소 산소가 침투 할 수있는 수준보다 더 깊은 곳에서 발생하는 Hyperbaric Medicine의 긍정적 인 효과의 대부분을 누릴 수 없습니다 (Hyperbaric Physics and Physiology 섹션 참조). Topox는 산소가 30-50 마이크론의 깊이에서 조직을 통해 확산한다는 개념을 기반으로합니다. 이 방법은 DCS, 동맥 가스 색전 (AGE) 또는 일산화탄소 (CO) 중독을 치료하지 않습니다.
Topox 디자인을 사용하면 기계를 압축하기 위해 기계와 대기 사이에 압력 차를 생성해야합니다. 말단이 가압 기계에서 밀려나 가지 않도록 상자의 커프가 사지 주위에 매우 단단히 끼워야하며, 이로써 지혈대와 같은 효과를 만들어야합니다. Topox는 보험의 적용을받지 않으며 발 궤양 치료제 Diabetes Care 저널에 의해 승인되지 않습니다.
다른 유형의 챔버는 휴대용 Mild Hyperbaric Chamber입니다. 이 소프트 용기는 1.2-1.5 기압 절대 (ATA)로 가압 할 수 있습니다. 그들은 고산병 치료를 위해서만 FDA의 승인을 받았습니다. 이러한 고고도 질병 백 중 상당수는 승인되지 않은 오프 라벨 표시를 위해“가벼운 고압 챔버”로 잘못 판매되고 있습니다.
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고압 의학의 물리학 및 생리학
Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT)의 물리학은 이상적인 가스 법칙에 있습니다.
보일의 법칙 (p1 v1 = p2 v2)의 적용은 Hyperbaric Medicine의 많은 측면에서 볼 수 있습니다. 이것은 감압병 (DCS)이나 동맥 가스 색전 (AGE)과 같은 색전 현상에 유용합니다. 압력이 증가함에 따라 관련 버블의 부피가 감소합니다. 이것은 또한 챔버 감압과 함께 중요합니다; 환자가 숨을 멈추게되면 폐에 갇힌 가스의 양이 팽창하여 기흉이 생길 수 있습니다.
찰스 법칙 ([p1 v1] / T1 = [p2 v2] / T2)은 용기가 가압 될 때의 온도 상승과 감압을 통한 온도 감소를 설명합니다. 이것은 아프거나 삽관되는 어린이 또는 환자를 치료할 때 기억해야합니다.
헨리의 법칙은 액체에 용해 된 기체의 양이 액체 표면에 가해지는 기체의 분압과 같다고 말합니다. 챔버의 대기압을 높이면 표면 압력에서 볼 수있는 것보다 더 많은 산소가 플라즈마에 용해 될 수 있습니다.
임상의는 환자가받는 산소량을 계산할 수 있어야합니다. 이 양을 표준화하기 위해 대기 절대 (ATA)가 사용됩니다. 이것은 가스 혼합물의 산소 비율 (보통 산소 요법에서 100 %, 공기를 사용하는 경우 21 %)과 압력을 곱하여 계산할 수 있습니다. 압력은 바닷물에서 피트 깊이로 내려갈 때 경험 한 압력 인 바닷물의 피트로 표시됩니다. 깊이와 압력은 다양한 방법으로 측정 할 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 변환은 1 대기 = 바닷물의 33 피트 = 해수 10 미터 = 제곱 인치당 14.7 파운드 (psi) = 1.01 막대입니다.
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고압 산소 요법 (HBOT) 용어
고압 산소 요법 (hyperbaric oxygen therapy)은 해수면보다 큰 압력에서 100 % 산소를 일정 시간 (보통 60에서 90 분) 동안 호흡하는 사람을 말합니다.
대기압 – 우리가 호흡하는 공기는 산소 20.9 %, 질소 79 %, 불활성 기체 0.1 %로 구성되어 있습니다. 정상적인 공기는 무게가 있기 때문에 압력을 가하고이 무게는 지구의 무게 중심으로 당겨집니다. 경험 한 압력은 대기압으로 표현됩니다. 해수면의 대기압은 평방 인치당 14.7 파운드 (psi)입니다.
정수압 – 해수면 위로 올라 갈수록 위의 공기의 무게가 줄어들 기 때문에 대기압이 감소합니다. 해수면 아래로 잠수하면 물의 무게가 공기보다 크기 때문에 반대 현상이 발생합니다 (압력 상승). 따라서 깊은 물속으로 내려 갈수록 압력이 커집니다. 이 압력을 정수압이라고합니다.
ATA (Atmospheres Absolute) – ATA는 위치에 관계없이 참인 게이지 압력을 나타냅니다. 이렇게하면 해수면 위 또는 아래에있는 표준 수심에 도달 할 수 있습니다.
압력 측정에는 여러 가지 용어가 있습니다. HBO 요법은 해발 고도의 지표면에서 발견되는 것보다 높은 압력을 사용하는데이를 고압 산소압이라고합니다. 고압 압력을 표현하는 데 사용되는 용어 또는 단위는 밀리미터 또는 인치 수은 (mmHg, inHg), 제곱 인치당 파운드 (psi), 피트 또는 해수 미터 (fsw, msw) 및 절대 절대 (ATA)를 포함합니다.
절대 대기압 또는 1 ATA는 해수면에서 발생하는 평균 기압 또는 14.7 psi입니다. 2 대기 절대 또는 2 ATA는 해수면 기압의 두 배입니다. 의사가 2 ATA에서 HBOT 치료 1 시간을 처방하면, 환자는 1 시간 동안 100 퍼센트의 산소를 흡입하고 해수면의 대기압은 2 시간 동안 호흡합니다.
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